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Un objectif double : la transparence et le suivi

La loi HPST institue de nouvelles missions pour tous les établissements de santé.

Ils élaborent et mettent en œuvre une politique d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins. Mais aussi une gestion des risques visant à prévenir et traiter les évènements indésirables liés à leurs activités. Les missions de la commission médicale d’établissement sont renforcées. La CME propose notamment au président du directoire un programme d'actions assorti d'indicateurs de suivi.

La loi impose une obligation de transparence. Chaque année, les établissements publics de santé ont l’obligation de publier les résultats des indicateurs de qualité et de sécurité des soins. Côté certification, le manuel V2010 présente une évolution importante du référentiel pour les établissements de santé. Il introduit notamment des pratiques exigibles prioritaires sur les 12 thèmes retenus par la HAS. Il est applicable aux établissements qui auront leur 3^ème visite de certification à partir de janvier 2010.

(mise à jour de la page le 02-dec 2009)

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Dossiers de la DHOS

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	Une démarche client-fournisseur entre pôle médico-technique et pôles cliniques (03/12/2009) Beaucoup de pôles médico-techniques se trouvent embarrassés au moment d'élaborer leur projet de pôle : les métiers sont très différents, les biologistes, pharmaciens et radiologues sont responsables d'activités autonomes sans lien hiérarchique. Pourtant, ils ont en commun d'exercer une mission de soutien aux services cliniques. L'amélioration de la qualité des prestations et l'organisation des relations entre services commanditaires et services prestataires peut constituer un socle commun d'objectifs. C'est sur cette démarche de type "client-fournisseur" que s'est construit le contrat de pôle médico-technique du Centre Hospitalier de Roanne, qui a été signé en janvier 2009. Anton Szymanowicz, biologiste coordonnateur du pôle médico-technique et André Gwenael Pors, Directeur, en exposent la logique et les enjeux.
	Des outils au service de la performance des pôles et des établissements (03/12/2009) L'ANAP lance la campagne nationale « 100 pôles d'excellence ». Elle est ouverte aux établissements du public comme du privé et PSPH et cible les médecins chefs de pôle. Elle doit les aider à prendre toute leur place de manager et de pilote du pôle, en leur transférant des outils et savoir-faire opérationnels issus des précédents chantiers de la Meah. La campagne démarrera en mars 2010 pour une durée de 18 mois. Les inscriptions sont ouvertes. En parallèle, l'ANAP a fait paraître un répertoire des indicateurs hospitaliers, issus des chantiers menés par la MeaH, utiles pour piloter les activités et processus hospitaliers. Aurélie Lebrun, et Vivien Normand, chargés de projet à l'ANAP présentent cette actualité.
	« Vers un regroupement des laboratoires » (03/11/2009) Danielle Duchassaing est biologiste, responsable du DU « assurance qualité en biologie médicale» à l'Université Paris Descartes. Elle présente les grands enjeux de la réforme de la biologie médicale et esquisse l'impact de cette réforme sur les laboratoires hospitaliers.
	Un dispositif exemplaire de participation des usagers à l'Hôpital Européen Georges Pompidou (21/06/2009) Malgré les efforts des établissements qui essayent de développer la participation, un décalage important demeure entre l'information des usagers de base et les possibilités théoriques qui leur sont offertes. La présentation de l'expérience pionnière de participation des usagers à la vie de l'hôpital parisien Broussais-HEGP a été l'un des points forts du colloque organisé fin janvier à Paris en partenariat avec les associations d'usagers regroupées au sein du CISS et de l'ANAMS, la Maison des Usagers de l'hôpital Saint-Anne, la Cité de la Santé, la DHOS et toutes les fédérations hospitalières. Jean Wils, cadre supérieur de santé et responsable de la mission droits des usagers à l'HEGP, explique les enjeux de ce projet d'établissement.
Gestion des risques dans un établissement de dialyse Aural Lyon (21/10/2008)
	Gestion des risques : « Limiter la production ou la propagation des défaillances » (21/10/2008) L'AURAL est un établissement sanitaire privé à but non lucratif spécialisé dans la prise en charge du traitement de l'insuffisance rénale chronique terminale par la dialyse. Cet établissement multi-sites est présent dans toute la région Rhône-Alpes et suit plus de 600 patients. Pour cela, il dispose d'une vingtaine d'unités de dialyse : 1 centre d'hémodialyse pour adultes, 5 unités de dialyse médicalisée, 18 unités d'auto-dialyse et prend en charge une centaine de patients à domicile. Avec l'aide de Sébastien Collomb, responsable qualité de l'AURAL, le Dr. Walid Arkouche, néphrologue et médecin directeur à l'AURAL, a mis à jour l'ensemble du dispositif de gestion du risque de l'établissement.
	Le président de la République présente le projet de loi « Hôpital, patients, santé, territoire » (24/09/2008) A l'occasion de sa visite le 18 septembre d'une maison de santé à Bletterans dans le Jura, Nicolas Sarkozy a présenté les priorités du projet de loi destiné à engager la réforme du système de soins. Le texte préparé par le ministère de la Santé a été transmis au Conseil d'Etat et doit être discuté au Parlement début octobre.
La mise en place d'un tableau de bord dynamique – CHU Reims (10/08/2008)
	Des infirmières cliniciennes au CHU d'Amiens-Picardie (20/07/2008) Soucieux de reconnaître l'expertise des infirmières les plus chevronnées, Philippe Domy, Directeur général du CHU d'Amiens-Picardie, a pris l'initiative de nommer dans chaque service des infirmières cliniciennes. Fruit d'une réflexion collective, cette réorganisation ouvre la voie à une véritable valorisation de l'exercice infirmier.
La « Marche en Avant » au Service des (17/06/2008)
	Urgences : « La Marche en avant » (17/06/2008) La nouvelle organisation du service des urgences de l'Hôpital Bon Secours de Metz a permis de réduire les délais d'attente des patients et d'améliorer la communication avec les usagers. Retour sur une expérience qui porte aujourd'hui ses fruits.
	Mutualisation des blocs opératoires au CHRU de Strasbourg (04/05/2008) Les blocs opératoires de deux pôles de l'hôpital de Hautepierre à Strasbourg ont été regroupés depuis quelques mois en un seul plateau technique. Selon Martine Fromholtz, cadre supérieur des blocs, cette réorganisation en transversalité permet d'augmenter l'efficience.
« Les pôles seront un outil incontournable de la démarche qualité » (04/10/2007) Après 30 ans d'exercice dans le monde hospitalier au sein d'établissements de moyenne importance, Jean-Claude Deforges est, depuis 2004, le Monsieur « Qualité et Gestion des risques » de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (AP-HM). Une mission transversale menée au sein de l'établissement par une petite équipe assistée d'un réseau d'audit interne d'une soixantaine de personnes.
	Gestion des Risques : une Journée d'information et de partage d'expériences (23/07/2007) Comment intégrer la gestion des risques (GDR) dans le management hospitalier, dans ses dimensions stratégiques, économiques et humaines ? En organisant le 29 juin à la Sorbonne une 1ère Journée sur ce thème, la Société Française de Gestion des Risques en Etablissement de Santé (SoFGRES) a permis à 280 professionnels hospitaliers de faire le point sur la réglementation et sa mise en œuvre, et de partager leurs expériences.
	Les usagers ont la parole ! (08/07/2007) Depuis l'ordonnance du 24 avril 1996, les intérêts des usagers sont représentés au sein des conseils d'administration des établissements de santé. Quel est leur rôle et comment s'investissent-ils dans leur mission ? Le point de vue de Nicolas Brun, chargé de mission santé de l'Union nationale des associations familiales et président d'honneur du CISS, le Collectif Inter associatif Sur la Santé.
	Performance individuelle et efficacité collective (23/06/2007) En organisant le 7 juin ? l'hôpital de la Pitié Salpetrière la 1ère Journée sur l'Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP), l'APEP-CNEH a réuni une soixantaine de professionnels hospitaliers pour échanger et faire le point sur une des dispositions majeures de la loi de réforme de l'assurance maladie du 13 août
Impact de la nouvelle gouvernance dans les organisations sur les métiers : la place du directeur des soins au CHU NIMES (04/06/2007) Description du rôle des DSI dans la nouvelle organisation au CHU De Nîmes évoluant vers des missions plus transversales comme la progression de la démarche qualité, l'essor des réseaux de soins, le suivi des indicateurs communs entre les pôles et le développement de nouveaux partenariats avec les directions fonctionnelles.
Agréments EPP (02/04/2007) Je suis chirurgien praticien -hospitalier et je dirige la sous-commission des EPP. Notre établissement a été certifié pour la V2 l'année dernière et un grand nombre de praticiens ont participé aux EPP. Comment obtenir l'agrément pour les praticiens ayant participé aux EPP ? Comment intégrer les pratiques médicales que sont les staffs, les RCP de cancérologie, les UCP, etc? Comment les faire valoir et les valoriser?
	Qualité et efficience, l'hôpital avance (28/02/2007) Depuis 2003, la MeaH (Mission nationale d'expertise et d'audit hospitaliers) aide les établissements de santé à améliorer leurs organisations. Sa dernière publication présente 30 « belles histoires » de réorganisation des hôpitaux et des cliniques. Un témoignage de son action et un hommage adressé aux milliers de professionnels engagés à ses côtés. Interview d'Elisabeth Beau, directrice.
	Transparence et qualité dans les établissements hospitaliers (31/01/2007) En ouvrant à destination du public un site internet d'information sur les établissements de santé et en publiant un tableau de bord des infections nosocomiales, le ministère illustre de façon concrète sa volonté d'offrir aux usagers des outils pratiques pour juger, en connaissance de cause, l'offre de soins et la qualité de cette offre dans leurs hôpitaux et cliniques.
Polyclinique de Lagny- Préparation de la Certification V2. (08/01/2007) Depuis 2004, la Polyclinique de Lagny a défini un Plan d'Actions Qualité et a obtenu la certification en 2005. La qualité reste une priorité avec l'établissement d'un rétro planning sur 3 ans avec notamment un plan d'audit pluri annuel par thème.Présentation de cette expérience sur la base du travail réalisé par C2R Santé.
	CH de Versailles : formation assistée par ordinateur sur la gestion des risques (28/12/2006) Pour former ses équipes à la prévention des risques professionnels, le centre hospitalier de Versailles a développé un dispositif de formation assistée par ordinateur. Interview de Jean-Marie Barbot, directeur des Ressources Humaines.
	Le CHI Elbeuf-Louviers se forme à l'information et au consentement du patient (13/12/2006) Dans le cadre de sa démarche Qualité, le CHI d'Elbeuf-Louviers a déployé un ambitieux plan de formation sur le thème « Information et Consentement du Patient ». L'objectif de cette démarche pluridisciplinaire ? Apporter un socle de connaissances commun à l'ensemble des professionnels concernés par la communication d'informations au patient (praticiens, cadres, secrétaires, IDE…) et, au-delà, améliorer les relations interprofessionnelles. Interview de Marie-Andrée Duflos, chargée de la formation et des stages.
La T2A et la qualité des soins au CH Mont de Marsan (07/11/2006) En créant un pôle médico-chirurgical d'hospitalisation complète, en mettant en place des alternatives à l'hospitalisation, le CH Mont-de-Marsan donne une réponse au taux d'hébergement trop important constaté auparavant.
Sécurisation du circuit du médicament au CHU Mont-de-Marsan (30/09/2006) Le CHU Mont de Marsan a mené une démarche de rationalisation/sécurisation du circuit du médicament par une automatisation du circuit – prescription informatisée, rationalisation du stockage, conditionnement automatique...– et par le renforcement de la présence des pharmaciens et préparateurs au lit du malade. À la clé, des réductions significatives des coûts (-10 à 30%), des charges de travail et des risques.
Mise en place d'un système institutionnel de l'évaluation des pratiques professionnelles au CH Rodez (12/09/2006) Souhaitant positionner l'EPP au même rang que la qualité et la gestion des risques, le CH de Rodez a entrepris dès le début de l'année 2003 une démarche dans ce sens, à la croisée de la mise en place des pôles et de la certification v2. Cette démarche implique conjointement les instances dirigeantes et le corps médical, et bénéficie du soutien de l'ARH Midi-Pyrénées. Le comité Qualité, Risques et Vigilance a été restructuré et ses missions ont été élargies, en particulier à la programmation et au suivi des EPP. Les pôles, actuellement en cours de structuration, intègrent un volet EPP dans leur règlement interne. Un ensemble d'outils a été développé qui permettent d'évaluer, dans le domaine des processus, par exemple, 7 points clés : amélioration continue de la qualité, gestion de crise, satisfaction des patients…
	La qualité des soins gagne du terrain (16/08/2006) A travers la certification v2, l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) et la gestion des risques (GDR), l'amélioration de la qualité des soins constitue l'un des volets majeurs de la modernisation de l'hôpital. Le point sur la réforme avec Philippe Burnel, directeur de l'accréditation à la Haute Autorité de Santé.
Evaluation des pratiques professionnelles soignantes au CHU de Nice (08/08/2006) Réalisation du projet de soins avec deux approches fondamentales : la prise en charge du patient et la formalisation du savoir et des expertises métiers
	La mission MARINE modernise les répertoires (12/07/2006) La modernisation du système hospitalier passe aussi par celle du répertoire des établissements sanitaires et sociaux (FINESS) et celle du répertoire des professionnels de santé (ADELI). Avec, comme maître d'œuvre de cet important chantier, la mission MARINE (Modernisation de l'Administration des Répertoires d'Identification Nationale et Etudes).Interview de Rémi Favier, son responsable.
Le centre régional de veille et d'action sur les urgences en Ile-de-France (22/06/2006) Baptisé CERVEAU, ce nouveau centre de veille créé en mars 2004 vient pallier le manque d'outils de pilotage constaté à l'époque de la canicule de l'été 2003 et de l'épidémie de bronchiolite survenue l'hiver suivant.En 2 ans, l'AP-HP et l'ARH Ile-de-France se sont fortement mobilisés pour qu'aujourd'hui, sur les 87 sites d'urgence et les 8 SAMU d'Ile-de-France, 34 travaillent en réseau, jouant un rôle de sentinelle sanitaire. Au-delà du pilotage régional des urgences, le CERVEAU fournit aussi des indicateurs départementaux et locaux (activité des urgences, mortalité et morbidité, tension, disponibilité…). Grâce à ce dispositif, les DDASS, notamment, ont aujourd'hui une connaissance plus proche de la réalité, par exemple sur la disponibilité en lits des établissements.
La certification, une opportunité managériale à EPSM Lille Métropole (22/06/2006) Services logistiques et gestionnaires, 4 secteurs de soins, pharmacie, médecine de santé au travail, cellule écoute des professionnels, service social des professionnels… à l'EPSM Lille-Métropole, toutes ces activités ont été certifiées ISO 9001 version 2000.
La formation outil de prévention de la violence à EPSM LILLE (22/06/2006) Contre la violence, l'EPSM Lille développe les compétences des acteurs de soins
Schéma cadre de la biologie à l'AP-HP (22/06/2006) L'AP-HP rationalise son activité Biologie
Prévention et accompagnement des situations de violence CH Villiers Saint Denis (22/06/2006) Le CH Villiers Saint Denis agit contre les violences
Trophées 2006 : réorganisation du service urgences à l'Hôpital Beaujon (14/06/2006) L'hôpital Beaujon a étudié et mis en place les moyens de limiter le temps moyen de prise en charge dans son service des urgences. Principales étapes : observation de l'existant, entretiens avec le personnel, tests, puis formalisation des solutions, parmi lesquelles : création d'un nouveau circuit d'information, formation du personnel, réorganisation de l'environnement de travail. Avec, au bout du compte pour résultat le plus significatif une réduction de 23% du temps de prise en chargeRegarder la video
4 jours de rencontres et de débats (23/05/2006) Pendant toute la durée d'Hôpital Expo, de nombreux professionnels se sont arrêtés sur le stand du ministère de la santé et des solidarités, consacré cette année à la mission d'accompagnement des réformes.
	Hôpital Expo : Xavier Bertrand sur le stand des réformes (18/05/2006) Moment fort de la première journée d'Hôpital Expo 2006, Xavier Bertrand s'est attardé, au cours de sa visite inaugurale, sur le stand des réformes hospitalières. L'occasion pour lui de souligner « le travail entrepris par la mission confiée à Jean-Jacques Romatet dans le cadre de l'accompagnement des réformes, que ce soit pour l'information, pour la formation ou pour les 30 missions d'appui et de conseil». Lors de son passage, le ministre a pris le temps de découvrir en avant-première le nouveau site reformes-hospitalieres.com sur lequel vous naviguez à présent…
La gestion des risques au Ch Jean Verdier (AP-HP) (20/02/2006) Mise en place d'une cellule de veille pour informatiser puis analyser des événements indésirables, telles sont les étapes de la gestion des risques au de tous les risques au sein du CH Jean Verdier.Présentation de cette expérience sur la base du travail réalisé par C2R Santé.
Sur quel statut recruter les nouveaux métiers? (15/01/2006) Les réformes hospitalières en cours conduisent les établissements hospitaliers au recrutement de nouveaux métiers tels que contrôleur de gestion, logisticien, acheteur,etc.. Ces professionnels, techniciens avec expérience viennent du privé très souvent. Sur quel statut les recruter, quelle grille ?