Le Conseil Exécutif a un rôle de management et de pilotage, de médiation entre les acteurs et de recherche d'optimisation des coûts, pour la préparation des arbitrages d'établissement. Présentation par Frédéric Boiron, directeur du CH Beauvais.
Acteurs
| Nom et statut de l’établissement ou de l’organisme : CH Beauvais Caractéristiques de l’établissement - taille et orientation de l’activité médecine : 284, chirurgie : 109, gynéco-obstétrique : 71, moyen séjour : 40, long séjour : 209, hébergement : 119, soins à domicile : 20, total : 852. Chef de projet et structure de suivi , coordonnées
Frédéric Boiron, Directeur, Avenue Leon Blum - BP 40319 - 60021 Beauvais cedex - Tel : 03 44 11 21 21 - Fax : 03 44 11 20 09 - Courriel : directiongenerale@ch-beauvais.fr |
Descriptif et mise en oeuvre
Le conseil exécutif
Installation récente du CE : 3 mai 2007
Partage de règles de gouvernement interne
Le but : un dialogue productif entre responsables :
- Additionner compétences médicales et managériales
- Favoriser l’engagement conjoint des responsables
La méthode : Une rénovation du modèle administratif hospitalier
- Pilotage en réseau : transparence, négociation, objectifs, résultats responsabilité…
- Décision = négociation permanente, coopérations non prédéfinies
- Sortir du commandement et des procédures routinières…
Un triple mouvement
1. Valorisation de la stratégie
- Recentrage du rôle du Conseil d’Administration
2. Décloisonnement institutionnel interne
- Rapprochement des deux (trois ?) légitimités traditionnelles
- « Conseil Exécutif » comme « Conseil stratégique »
3. Recherche des effets d’échelle
- « Pôles », nouveaux « super services » permettant une vraie gestion, une vraie conduite de projet.
Une montée en charge rapide et dynamique :
- Réunion tous les 15 jours
- Jour fixe, horaire fixe
- Un ordre du jour centré sur questions stratégiques
- Pas de tabou ni de sujet interdit
- Composition paritaire : représentants désignés par la CME : La vice présidente de la CME 3 responsables de pôle, 1 non (mais chef de service), 5 représentants désignés par le DirecteurDSIMTR par principe
- Diffusion des CR sur intranet, accessible à tous
Tous les membres de l’équipe de direction ne sont pas au CE
Instance ouverte aux experts, aux invités
De la cuisine à la passerelle
- Un rôle de pilotage de niveau supérieur
- Peu de « cuisine », mais des débats sur les choix stratégiques, leur mise en œuvre, leurs suites
Exemples :
- Révision et validation du projet d’établissement et du CPOM
Toutes les décisions relatives aux complémentarités territoriales:
- Relations CHU, projet ABC
- Réorganisation territoriale des spécialités,
- Convention clinique privée, choix coopération/confrontation)
- Système d’information : stratégie locale et régionale
- Politique d’investissement : arbitrages inter-pôles, projet bâtiment radiothérapie, projet « new look » HAD…
Missions du CE/CME
- Décisions relatives aux carrières médicales : désignation des responsables, validation des procédures de recrutement
- « GPEC » médicale : relations CHU, partage compétences, groupe démographie…
- Informé régulièrement des affaires médicales,
- Oriente, valide les projets médicaux…
- Prend un rôle croissant, voire dominant dans ce domaine
- CME restreinte ? Bureau de CME adapté ?
- « Concurrence » avec le rôle traditionnel de la CME
Missions du CE / CODIR
- Situation financière : partage de toutes les informations
- Définition et validation des mesures à prendre concernant le retour à l’équilibre financier
- Organisation interne des pôles et contractualisation interne : évaluation de la mise en place des pôles, redécoupage
Les relations inter pôles
- Représentativité médicale : simplifier la représentation, compter les divisions
- Ajustements inter-services et inter-individus : médiation entre acteurs
- Recherche de l’optimisation des coûts : intérêt bien compris, vite compris
- Préparation des arbitrages d’établissement : politique pluriannuelle d’investissement
- Politique de recrutement médical
- Risques : Concurrences excessives ou déplacées, jalousies, désynchronisation
Bilan, conclusions provisoires et perspectives d’évolution
L'autoévaluation
Les points forts
- Échanges et dialogue productif, décloisonnement
- Amélioration de la transparence (rumeurs)
- Efficacité
- Meilleure compréhension, meilleur partage des enjeux et des contraintes de l’établissement
- Confrontation des points de vue
- Meilleure capacité d’anticipation
- Un indicateur qui ne trompe pas : très bonne assiduité des participants !!
Les points faibles
- Contribution active à la submersion des responsables
- Multiplication continue des réunions
- Redondance permanente des instances (autorités sanitaires)
- Un espoir : les réformes annoncées ?
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