Au pôle SAMU/SMUR de Mulhouse, beaucoup d'évolutions sont déjà mises en place. Le conseil médical et le bureau de pôle, permettant de s'informer, d'échanger, de partager. Une comptabilité analytique fait encore défaut pour aller plus loin dans l'évaluation et le suivi
Acteurs
| Nom et statut de l’établissement ou de l’organisme : CH MULHOUSE Caractéristiques de l’établissement - taille et orientation de l’activité Médecine : 552, chirurgie : 303, gynéco-obstétrique : 99, psychiatrie : 170, moyen séjour : 129, long séjour : 218, hébergement : 77, total : 1548. Chef de projet et structure de suivi , coordonnées
Dr Jean ROTTNER directeur médical -rottnerj@ch-mulhouse.fr Cathy CENEC directrice déléguée - Stephan GRAESSLIN cadre de pôle 87, avenue d'Altkirch BP 1070 - 68051 Mulhouse CEDEX - tel : 03 89 64 64 64- Fax : 03 89 64 79 11 - Site internet : http://www.ch-mulhouse.fr/ |
Descriptif et mise en oeuvre
Du service au pôle…
Première vague de constitution en pôles
Mars 2005
- Accompagnement des candidats par la DG
- Modèle de contrat et règlement intérieur
Mise en place du bureau de pôle
- Election du responsable médical de pôle
- Proposition puis nomination du cadre de pôle
- Directeur délégué nommé par le DG
Objectifs
- Nouvelles formes d’organisations
- Application du principe de subsidiarité
- Responsabilisation des équipes
- Efficience productive : qualité du service rendu aux patients
- Efficience allocative : mieux gérer les ressources
Les acteurs et l’exécutif du pôle
- Responsabilités
- Lignée fonctionnelle
- Unique et cohérente
- Pilotage collégial
- Changement du mode relationnel entre acteurs : nouveaux positionnements médicaux et soignants
- Adhésion des personnels du pôle : informés et impliqués
Responsabilités
Responsable médical de pôle
- Garant du contrat de pôle et de sa mise en oeuvre
- Insuffle une dynamique collégiale
- Impulse une dimension managériale stratégique
- Délégation et responsabilisation (responsables d’UF, cadres)
- Binôme directeur de pôle/cadre de pôle = pierre angulaire de la réussite de la réforme
Cadre de pôle
- Gestion du personnel efficience, responsabilisation (management ad hoc) et recomposition des rapports avec les cadres de proximité
- Responsabilités « classiques » d’un CSS
- Nouvelles missions de gestion et d’administration médico économiques
- Amélioration de la qualité et prévention des risques
- EPP
Directeur délégué
- Relais vers le « haut »
- Réactif
- Allié objectif
- Conseil dans la stratégie
- Apport des compétences de gestionnaire
Les partenaires
- Directions fonctionnelles
- Relations Clients-Fournisseurs
- Contrats inter-pôles (bio, imagerie)
- Autres pôles (aval)
- La MeaH, acteur contributif imprévu
- Développement de la culture collective
- Gestion de projets aux long cours
Les outils
- Décrits dans le contrat de pôle
- Moyens alloués :
Ressources humaines (délégation de gestion effective : recrutements, modifications des quotités de temps de travail, mensualités de remplacement)
Ressources matérielles (PEM, PEHL…)
Evaluation et suivi
- Échange d’indicateurs (surtout qualitatifs)
- Pas encore de compte de résultats analytiques (CREA) mais tableau de suivi des dépenses
Quelques applications
- Démarche MeaH
- Qualité de l’accueil
- Temps de passage
- Nouvelles organisations (circuit court)
- Cohérence des démarches qualité médico soignantes
- Démarche qualité plainte = groupe d’étude
- Indicateurs de gestion
- GRH
- Suivi des dépenses
Bilan, conclusions provisoires et perspectives d’évolution
Ce qui reste à faire
- Aller plus loin dans la délégation de gestion
Sortir du budget « H »
CREA du pôle
Intéressement
Suivi du contrat
Reconnaissance des activités hors T2A… les acteurs du pôle sont exigeants et demandeurs
- Gestion de la motivation des équipes dans le temps
Questions plus générales
- Les responsables du pôle dans la vraie vie :
- Dans le meilleur des mondes, quelle reconnaissance ?
- Absence de clause d’intéressement = démotivation potentielle des acteurs
- Eloignement du terrain quid de la crédibilité ?
La place particulière du cadre de pôle : pauvreté de la réglementation, mais
- Nouveau métier
- Nouvelles responsabilités
- Nouveau positionnement
- Nouvelles compétences à acquérir
- Evolution statutaire ?
- La vie après la vie… ?
Au total
- Une première phase bien menée (contexte favorable)
- Déconcentration effective
- Création d’une hiérarchie cohérente
- Délégation de gestion à étendre
- Nécessité de disposer d’un CREA
- Clauses d'intéressement à définir
- Fidélisation des responsables en l’absence de reconnaissance ?
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règlement intérieur du pôle
charte de pôle
