Geneviève Lefebvre, Directrice générale adjointe du CHU de Limoges a présidé le comité de pilotage de cette expérimentation. Elle en décrit les grandes étapes et les principaux enseignements.
Acteurs
| Nom et statut de l’établissement ou de l’organisme : Chu Limoges Caractéristiques de l’établissement - taille et orientation de l’activité médecine : 680, chirurgie : 420, gynéco-obstétrique : 75, moyen séjour : 273, long séjour : 529, soins à domicile : 40, total : 2017 Chef de projet et structure de suivi , coordonnées
Laurent MURITH Ingénieur responsable PMSI et décisionnel laurent.murith@chu-limoges.fr - 2 avenue Martin-Luther-King 87042 Limoges cedex- tel 05 55 05 55 55 – fax 05 55 05 61 31- Courriel : directeur.general@chu-limoges.fr - Site internet : http://www.chu-limoges.fr |
Descriptif et mise en oeuvre
Objectifs
Améliorer la qualité et l’exhaustivité du codage par :
• un meilleur recueil des diagnostics et actes faits au lit du patient
• un recueil plus exhaustif des complications et comorbidités en codant lors de la visite
• la mise en oeuvre d’alertes identifiant les dossiers à compléter ou à contrôler
Donner aux médecins la possibilité de mieux coder, avec un groupage en ligne, en utilisant des appareils fixes et mobiles permettant de :
• classer rapidement chaque séjour dans un GHM prévisionnel (dès la saisie d’un acte ou d’un diagnostic)
• identifier la borne basse, la borne haute et mieux piloter la durée de séjour prévisionnelle
• informer le médecin sur la valorisation du séjour
Méthode
Organisation en mode projet
• maîtrise d’ouvrage
• service d’évaluation et d’information médicale (SIME)
• assistant à la maîtrise d’ouvrage
• direction du système d’information (DSI)
• maîtrise d’oeuvre
• société Web100T
Mise en oeuvre d’un nouveau progiciel pour 6 services pilotes :
• serveur
• PDA Connecté en wifi
• Tablette PC connectée en wifi
• PDA Connecté en wifi
• PC fixe Connecté en filaire
• Portable Connecté en wifi
• Tablette PC connectée en wifi
• formation des médecins au recueil de l’activité avec le nouvel outil
• adaptation des thesaurus pour chaque service expérimentateur
• contrôle d’exhaustivité et relances assurés par le SIME
• assistance au codage assurée par le SIME
• assistance technique assurée par la DS
Bilan, conclusions provisoires et perspectives d’évolution
• satisfaction générale des utilisateurs sur l’utilisation du progiciel et sur les informations mises à disposition
• utilisation régulière du progiciel par les médecins
• sensibilisation de l’ensemble des praticiens expérimentateurs à l’importance du codage et à son impact financier
• bénéfice secondaire : avec les outils mobiles, les praticiens accèdent au dossier médical et aux résultats d’examens au lit du patient
• recueil des comorbidités : Une nette amélioration du recueil des CMA et CMAS a été constatée dans les services sensibilisés par les techniciennes de l’information médicale.
Un effort de sensibilisation doit être fait pour les services présentant de moins bons résultats
• durée de séjour : Une diminution des séjours en borne haute a été constatée, du fait d’un meilleur codage des comorbidités
• qualité du codage : après une baisse en début d’expérimentation due au changement de méthodologie, une amélioration a été constatée
L’analyse des résultats, réalisée en février 2008, a débouché sur la décision de généraliser le progiciel ainsi que les modes de saisie, à l’ensemble des services du CHU de Limoges.
Lire l'interview de Geneviève Lefebvre
