Ouverte le 14 janvier 2008 autour de l'unité neuro-vasculaire du Groupe Hospitalier de l'Institut Catholique de Lille (GHICL), une filière structurée de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux réunit 11 établissements du bassin de vie lillois. Une équipe mobile et partagée de rééducation intervient sur les lits de soins de suite de la filière.
Qualité des soins et proximité
Afin de garantir aux 500 000 habitants des territoires « Lille » et « Flandre Lys » une prise en charge efficiente des AVC, l’ouverture d’une unité neuro-vasculaire (UNV) par cet établissement privé s’est accompagnée de la mise en place d’une filière structurée. La filière de prise en charge de cette urgence médicale permet aux patients de bénéficier des soins appropriés au meilleur moment : accès en urgence 24 h/24 à l'IRM si besoin, prise en charge en UNV pour la thrombolyse, rééducation fonctionnelle précoce pour limiter les séquelles de l'accident aigu… Les 11 établissements de santé du territoire se sont impliqués dans cette filière visant à concilier qualité des soins et proximité. « L’ouverture de cette filière est le fruit d’une réflexion concertée entre les médecins et l’ensemble des établissements de la filière », souligne Isabelle Brassart, chargée de mission projet médical pour le GHICL.
Une charte d’engagement
La démarche concertée a notamment permis le dimensionnement des besoins à chaque niveau de prise en charge, que ce soit en matière de lits de soins intensifs, de lits de court séjour dédiés aux AVC ou encore de lits de SSR ou de HAD. Chaque établissement de la filière a défini ses capacités d’accueil en fonction des besoins. Le fonctionnement de la filière et les engagements en termes d’accueil de chaque établissement ont été inscrits dans une charte. Cette charte, signée par les 11 établissements, prévoit de plus la mise en place d’une équipe partagée de rééducation. Cette équipe mobile, financée par l’ARH au titre des MIGAC, prépare la sortie et le retour à la vie pour chaque patient hospitalisé en soins de suite. Elle est composée d’un cadre kinésithérapeute, d’un ergothérapeute, d’une assistante sociale et d’un médecin.
Un premier bilan remarquable
Après 3 mois d’activité, le fonctionnement en filière apparaît aux acteurs du projet pleinement satisfaisant. En un seul trimestre, 114 patients ont été pris en charge par l’UNV de l’hôpital Saint Philibert (PSPH) et une thrombolyse a été réalisée pour 11 d’entre eux. Or, toutes les données de la littérature montrent que la prise en charge en UNV réduit la morbi-mortalité, indépendamment de toute décision thérapeutique médicale, du fait de la protocolisation de l’ensemble des aspects de la surveillance. L’équipe mobile de rééducation de la filière a quant à elle suivi 16 patients. Cette expérience montre que la filière structurée ne peut que s’imposer dans l’organisation de la prise en charge des patients victimes d’un AVC.
